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A
家庭美德
B
社会公德
C
遵纪守法
D
为人民服务
正确答案 :D
解析
《公民道德建设实施纲要》中指出:“为人民服务作为公民道德建设的核心,是社会主义道德区别和优越于其它社会形态道德的显著标志。”《新时代公民道德建设实施纲要》中对此表述作了修改:“坚持马克思主义道德观、社会主义道德观,倡导共产主义道德,以为人民服务为核心,以集体主义为原则,以爱祖国、爱人民、爱劳动、 爱科学、爱社会主义为基本要求,始终保持公民道德建设的社会主义方向。”
故正确答案为 D。
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3月的T市春寒料峭,一大早就在工地干活的张大龙,把自己裹进厚厚的棉服里。去年底,张大龙15年的村医生涯戛然而止。他叹着气说:“实在熬不下去了,我不想孩子交学费的时候,自己的兜儿比脸干净。”“出诊一个人补助三元钱,公共卫生补助有几元,一天大概就十多元钱。加上家庭养殖的收入,连我的收入,一年就是一万一二千元。”面对镜头,张大龙说出了自己的心里话,同时也道出了千千万万有着同样处境的老村医现实存在的困难。拿着屈指可数的收入,管理成千上百的村民,付出和得到不成正比。 乡村医生到底是什么身份?张大龙自己都没有想清楚。“说是农民吧,不干农活反而隔三差五开会,还穿白大褂治病救人;说是医生吧,和农民一样缴纳新农合。”他自嘲说,“我们干着公务员的活,操着医生的心,享受着农民的待遇。”由“赤脚医生”演变而来的村医,逐渐走向正规化和职业化,但一直没有正式纳入编制,难以摆脱“半农半医”的尴尬。 据T市基层医师公社调查,村医中只有约26%的人有养老保险,每月养老金额在100元-500元的最多,占比43.76%。还有19.82%的村医每月养老金额在100元以下。而这点钱根本无法养活自己。 记者采访时,李英正看着刚领回来的 200 本家庭医生签约表发愁,这些表摞起来十几公分高,他折腾了一天,只填完一份。“要求总在变,一个健康档案就重建了三次。我所在辖区800人,既有纸质档案又有电子档案,每人做三遍,你想想是个什么数,眼都快瞅瞎了。”据介绍每个村卫生室要完成的基本公共卫生服务有十几项,0至7岁儿童免疫接种、孕产妇管理、老年人糖尿病、高血压管理,还有一些行动不便的村民,需要村医上门服务……更不要说这些事情都要入档入册建立台账,乡村医生光是花费在随访上的时间已然不少,再加上填表的时间,简直忙的分身乏术。“我们比村干部的工作还多,只能‘抽空’接诊病人,引得群众满肚子意见。”李英抱怨道。 “而且,考核项目众多,要百分百达标基本不可能,检查人员随便一挑就是问题。”李英说,比如电子健康档案建档率,要求不低于75%,可现在人员流动性大,村民经常出远门找不到人。“最令人头疼的是对严重精神障碍患者的管理,精神病人要按文件匹配的人数‘找够’,我们得替乡里边‘凑’数。”李英说。究其原因,如一位村医所说,上级管理单位并不在意村医看病看得怎么样,而在乎有明确指标的公共卫生服务数据是否完整。“对公共卫生的考核就是看你的档案、看你的表格,所以大家只能拼了命地做表格。”李英说 据一项调研报告显示,T市乡村医生年龄在35岁以上的占比达85%,其中有18.2%是60岁以上。年龄大的逐渐退休,年轻的补不上来。村医陈强坦言:“省里近几年在出台各种政策招医学生从事乡村医疗,不少年轻医学生宁愿违约也不愿意当乡村医生。缺乏晋升途径也是关键因素之一,成绩优秀、干得再好的乡村医生都永远只能在村卫生室里工作着,这让我们感到很失望,就好像是“玻璃罩”里的人,看起来一片光明,实际上却毫无出路。” 除人数减少和年龄老化问题外,记者发现,T市大部分村医业务水平难以满足群众基本医疗需要和预防保健要求。有调查显示,大部分常见病经村医诊断后需要转诊。很多村医遇到感冒发烧,就给病人上“三素一汤”——抗生素、激素、维生素和盐水。 同时,乡村医生在实践中提升技能的机会也少之又少。村医韩建强表示,他很愿意提高医疗水平,但“基本没有去进修的机会。即便上级医院派人来培训,更多的情况是有赞助商,说难听点就是来‘卖药’‘拉病号’,告诉我们遇到某类病人就给他们送去”。 今年38岁的村医张乐,坦言自己“平时就见不到钱”,各种费用迟发、缓发或不发,采购药品还得垫钱。他所在的村卫生室一年下来,除去保险费、软件费、医疗垃圾费等,账上就剩2000多元,“具体是什么钱也不清楚,打包发过来,就是一笔糊涂账。”除了自己垫付药费,有时还会遇到“进药摊派”。2018年,张乐所属的乡卫生院要求各村卫生室按人口比例,以26.8元的价格采购丹参滴丸,“这个药平时要的人就少,而且去普通药店买只要20块左右。最后这批药到过期都没卖完,损失由村卫生室承担。” 问题:对T市乡村医生面临的困境进行梳理,并提出解决建议。
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