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单选题 患者,男,40岁。望诊面色黧黑,肌肤甲错。唇甲青紫,舌有瘀斑。切诊:脉细涩。该患者最可能的诊断是( )。

A

肾精不足

B

肾阳亏虚

C

水饮内停

D

气虚血瘀

正确答案 :D

解析

本题考查中医诊断学-气虚血瘀证。
气虚血瘀证是指由于气虚运血无力而致血行瘀滞,以气虚和血瘀症状相兼为主要表现的证。表现为面色淡白或面色暗滞,倦怠乏力,少气懒言,胸胁或其他部位疼痛如刺,痛处固定不移、拒按,舌淡暗或淡紫或有紫斑、紫点,脉涩。
A选项:肾精不足证表现为小儿发育迟缓,身材矮小,囟门迟闭,骨骼痿软,智力低下;性欲减退,男子精少不育,女子经闭不孕;发脱齿摇,耳聋,耳鸣如蝉,腰膝酸软,足痿无力,健忘恍惚,神情呆钝,动作迟钝;舌淡苔白,脉弱。
B选项:肾阳亏虚证表现为腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,下肢尤甚,面色㿠白或黧黑,神疲乏力;或见性欲冷淡,男子阳痿、滑精、早泄,女子宫寒不孕、白带清稀量多;或尿频清长,夜尿多,舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。
C选项:水饮内停证表现为头面、肢体,甚或全身浮肿,按之凹陷不起,或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊,小便短少不利,周身困重,舌淡胖,苔白滑,脉濡或缓。
故本题答案为D。

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