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单选题 李某,男48岁,双下肢浮肿近半年,就诊肾内科,检查发现低蛋白血症(血白蛋白25g/L),大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量5.6g),诊断为“肾病综合征”,医生建议患者进行肾脏穿刺检查,进一步明确肾脏疾病的病理类型。此时医生首先应向患者及家属交待的是( )。

A

强调肾穿刺检查的风险

B

解释穿刺检查的必要性

C

告知肾穿刺检查手术的具体步骤

D

告知患者必须做肾穿刺检查

正确答案 :B

解析

术前充分准备是避免并发症的一个重要环节。(1)医生要向患者和家属解释肾穿刺的目的、必要性,增加患者的信心,避免术前紧张,以便更好地配合操作。(2)术前应化验肝、肾功能,血小板数量,出、凝血时间及凝血酶原时间;;并应做B超肾脏检查,了解肾脏大小、位置及活动度。(3)停用抗凝药及抗血小板药物,术前3天口服维生素K。检验血型,配血备用。(4)术前患者要练习屏气(屏达6~7秒钟),因肾穿刺进针瞬间需要屏气,并要练习卧床排尿,因术后24小时不能下地只能床上排尿。(5)测量患者血压,血压较高者应使用药物使血压维持在基本正常的水平。(6)严重的尿毒症患者应该在术前进行数次血液透析,采用无肝素透析,否则应在术前24小时停止透析,并在透析结束时给予鱼精蛋白中和肝素。故本题答案为B项。