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简答题 请列出夜班护士对该患者进一步的病情观察及护理措施。

解析

病情观察和护理措施如下:
(1)病情观察:
①观察病人意识:可依据病人睁眼、语言及运动反应进行意识状态评分。
②生命体征:密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化,急性颅内压增高早期病人的生命体征常有“二慢一高”现象,即呼吸、脉搏减慢、血压升高。
③瞳孔:如出现病侧瞳孔先小后大,对光反射迟钝或消失,应警惕小脑幕切迹疝的发生。
④动态监测并记录颅内压变化。
(2)护理措施:
①卧床休息:保持病室安静,加床档,保障病人安全。
②吸氧:保持呼吸道通畅,持续吸氧,提高血氧饱和度。
③用药护理:脱水治疗期间,准确记录出入水量,观察有无电解质紊乱。

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